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Le film débute après l'évasion de Lawrence Gordon de la salle de bains, suite aux événements du premier film. Amputé de son pied pour s'échapper, il cauthérise sa blessure avec un tuyau brûlant.

Dans le présent, Brad et Ryan se réveillent enchaînés à une table avec des scies circulaires, tandis que Dina est suspendue au-dessus d'une autre scie. Manipulés par Dina, ils choisissent de la sacrifier pour se libérer de son emprise.

L'intrigue revient aux dernières secondes du film précédent. Jill Tuck, pensant avoir éliminé Mark Hoffman, le voit survivre. Pour sa propre sécurité, elle collabore avec l'inspecteur Gibson pour incriminer Hoffman en échange d'immunité.